ЗСЖ Надіслати новину

Безпліддя у разі захворювань щитоподібної залози: зв’язок між гормонами та репродуктивним здоров’ям

Гормони щитоподібної залози не належать до статевих гормонів, але беруть участь практично у кожному етапі репродукції. Зміна рівня тиреоїдних гормонів пов'язана з порушенням дозрівання фолікулів, низькою здатністю до запліднення та низькою якістю ембріонів. Тому скринінг функції щитоподібної залози є частиною обстеження для жінок із проблемами зачаття або звичним викиднем. У чоловіків порушення роботи щитоподібної залози може призводити до зниження рівня тестостерону та погіршення якості сперми.

Пройти обстеження та з'ясувати причину проблем із репродуктивним здоров'ям пропонує клініка репродуктивної медицини у Львові.

Вплив дисфункції щитоподібної залози на репродуктивне здоров'я жінок

Різні проблеми щитоподібної залози спричиняють різні порушення у жіночій репродуктивній системі, оскільки призводять до дисбалансу естрогену та прогестерону.

Порушення менструального циклу

Гіпотиреоз, тобто низький рівень гормонів щитоподібної залози, спричиняє олігоменорею, тобто менструації з інтервалом понад 35 діб. Підвищена активність щитоподібної залози та надлишок її гормонів пов'язані з гіпоменореєю, короткими менструаціями зі мізерними виділеннями та поліменореєю, коли інтервали між менструаціями менш ніж 21 день.

З гіпотиреозом пов'язана скорочена лютеїнова фаза — час між овуляцією та менструацією. Коли вона скорочується, запліднена яйцеклітина може бути вигнана з матки разом із кровотечею до того, як встигне закріпитися в ендометрії.

Порушення функції яєчників

Низький рівень тиреоїдних гормонів спричиняє ановуляторні цикли, тобто відсутність овуляції.

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), який виявляють у 10% жінок репродуктивного віку, має зв'язок із гіпотиреозом, хоча причини незрозумілі. СПКЯ є головною причиною ановуляторного безпліддя. Для синдрому характерне підвищення рівня андрогенів, чоловічих статевих гормонів, що порушує менструальний цикл.

Як дисфункція щитоподібної залози впливає на репродуктивне здоров'я чоловіків

Вплив дисбалансу гормонів щитоподібної залози на чоловічу фертильність виявили порівняно недавно, поки що його вивчають.

Залежності, які вдалося встановити:

Гіпотиреоз призводить до зниження рівня тестостерону, що погіршує якість сперми.
Дисбаланс рівня глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ), може спричинити і гіпо-, і гіпертиреоз. Підвищений ГСПГ у разі гіпертиреозу знижує рівень андрогенів та вільного тестостерону. Низький ГСПГ у разі гіпотиреозу пов'язаний з порушеннями метаболізму, що негативно відбивається на статевій функції.
Гіпотиреоз порушує рухливість сперматозоїдів, їхню будову та об’єм насіннєвої рідини, що погіршує якість та кількість сперми.
Гіпертиреоз знижує лібідо, спричиняє еректильну дисфункцію та передчасну еякуляцію. Ці стани не призводять до чоловічого безпліддя, але погіршують статеве життя і зменшують шанси на настання вагітності.

Виявлення порушень функції щитоподібної залози

У жінок частіше відзначають проблеми із щитоподібною залозою, тому аналізи на тиреоїдні гормони включені до стандартного обстеження жінок для виявлення причин безпліддя. Чоловікам їх призначають, коли є причини припускати порушення з боку щитоподібної залози.

Використовують такі дослідження:

Аналіз на ТТГ, тиреотропний гормон. Його виробляє гіпофіз для регуляції рівня гормонів щитоподібної залози у крові.
Аналіз на вільний Т4, тироксин. Т4 — один з основних гормонів щитоподібної залози. Він переважно неактивний, але вільна фракція доступна для перетворення на Т3, активний і здатний проникати в цільові тканини.
Тест на вільний Т3, трийодтиронін, другий основний гормон щитоподібної залози.
Тест на аТПО. Рівень антитіл до тиреоїдної пероксидази (ТПО) у крові вимірюють для діагностики аутоімунних захворювань щитоподібної залози.

Наступним кроком після виявлення гіпо- та гіпертиреозу є відновлення балансу тиреоїдних гормонів. Це або цілком нормалізує репродуктивну функцію, або підвищує шанси на успішне лікування безплідності за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.

Автор: Сосновська Ольга Олексіївна — ендокринолог.

Медичні центри «Мати та дитина»: